Дисплазия (греч. dys - приставка, означающая отклонение от нормы, греч. plasis - формирование, образование, dysplasia
- нарушение развития). Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) - широко распространенное заболевание. Впервые у собак была
обнаружена в США более 50 лет назад. Несколько лет спустя, было доказано, что дисплазия вызывается наследственными
факторами, присущими многим породам. Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у крупных быстрорастущих собак,
для которых характерна большая масса и мощное телосложение. Этому заболеванию оба пола подвержены в равной степени,
особенно склонны к дисплазии сенбернары, ньюфаундленды, породы молосов, бернские овчарки, ротвейлеры, немецкие овчарки и
боксеры. По статистическим данным эта патология широко распространена, и при отсутствии мер борьбы частота ее
возникновения может достигать 70% среди названных пород.
В настоящее время данную патологию оценивают с позиций интеграционного влияния экзо- и эндогенных факторов, среди которых
ведущая роль принадлежит генетической предрасположенности, детерминирующей дефективный гистогенез костной и хрящевой
тканей.
Дисплазия тазобедренного сустава - это полигенно наследуемое заболевание, характеризуется потерей соответствия между
суставными поверхностями и ведущее к возникновению вывиха или артроза. ДТС представляет собой уплощение вертлужной
впадины и последующее деформирование головки бедренной кости, выраженное в большей или меньшей степени. Заболевание
сопровождается сглаживанием вертлужной впадины, недостаточным покрытием головки бедра верхним краем впадины и как
следствие разболтанностью сустава, что позволяет головке бедра выскальзывать из впадины частично или полностью. При этом
головка бедра, непрерывно выскальзывая, повреждается, стирается до расплющенной поверхности и возникает уплощенный
тазобедренный сустав, что наиболее близко соответствует картине подвывиха.
Следующей причиной является нарушение формирования проксимального отдела бедра (т.е. деформации головки), что снова
приводит к дисплазии тазобедренного сустава. Кроме того, к ДТС ведут эктонические изменения в анатомической структуре
поясничных позвонков: сакрализация (лат. sacralisatio) - сращение последнего поясничного позвонка с крестцовой костью,
вызванное изменением его поперечных отростков, или люмбализация (лат. lumbalisatio) - аномалия развития, отделение
первого крестцового позвонка от остальной массы крестца.
Причины.
До конца этиология не ясна, но предполагают, что на развитие болезни оказывают влияние различные факторы: генетика,
условия выращивания и содержания, чрезмерное питание. В процессе многочисленных диспутов наибольшее распространение среди
ученых получили две теории о наследственном характере и механизме наследования ДТС. Наибольшее число генетиков склоняются
к теории аддитивного наследования, т.е. действия генов, участвующих в конечном формировании тазобедренного сустава
Вторая теория происходит из предпосылки, что гены, ответственные за окончательное формирование тазобедренного сустава,
влияют друг на друга, и их взаимные действия различным образом комбинируются, а это означает, что наследственный характер
порока значительно сложнее, чем в первом случае.
Среди некоторых генетиков существует и третья теория, которая является комбинацией из двух первых: действие генов,
отвечающих за формирование суставов, может, с одной стороны, складываться, а с другой стороны, отдельные генетические
пары могут по разному влиять друг на друга.
Специалисты пришли к выводу, что ДТС является классическим примером количественного признака, обусловленного многими
генами (полигения), и в данном случае многие факторы среды влияют на конечный результат формирования и проявления
признака. Одним из факторов, распространяющих дисплазию в популяции, специалисты считают применение тесных инбридингов в
разведении собак, не проверенных на наличие дисплазии. Кроме того, погоня кинологов за "идеальными" углами задних
конечностей и длинными голенями, коррелятивно связана с сопутствующим изменением тазобедренного сустава, провоцируя этот
порок. Не у всех животных с дисплазией тазобедренного сустава нарушения проявляются клинически, но нельзя считать, что
внешне клинически здоровые собаки свободны от дисплазии. При отборе ценных генотипов необходимо использовать анализ
родословной, в которой обязательно отмечают предков, страдающих ДТС. Следует иметь в виду, что эта патология может
передаваться через 14 поколений. При спаривании "дефектных" родителей, увеличивается в 2 раза вероятность получения
больных потомков.
Клинические признаки.
Первые клинические признаки заболевания отмечаются в возрасте между 4-12 месяцами и включают сниженную двигательную
активность, хромоту, усиливающуюся после нагрузки, качающуюся и неустойчивую походку, трудности при подъемах и прыжках.
Грудные конечности развиваются интенсивней, иногда развивается гипертрофия мышц передних конечностей, так как основная
нагрузка переходит на них, щадя тазовые. В задних конечностях отмечается тугоподвижность сразу после вставания, боли при
манипуляции с бедром, ощущение крепитации (звуки трения при вращении) тазобедренного сустава. Часто у щенка видна плохо
развитая задняя часть тела, он еле стоит на ногах после небольшого напряжения. Настораживающим симптомом должно служить
слабое развитие мышц тазовых конечностей и крупа, боязнь движений приводящих к повороту головки бедра. Первые признаки
проявляются в период роста (8 недель до 10 месяцев) животного. Течение болезни может быть незамеченным до 3 месяцев жизни
щенка, позже клиническая картина характеризуется перемежающейся хромотой то на одну, то на другую конечность, собака чаще
лежит, поднимается с трудом, неохотно, с напряжением ходит по лестнице, проявляя симптомы боли в конечностях. В этом
случае развивается избыточное давление на верхний передний край вертлужной впадины, действующее весь период развития
сустава. Следствием этого являются: острый синовит (воспаление оболочки сустава); потеря хрящевой ткани сустава;
микротрещины по краю вертлужной впадины; остеофитоз (костные разрастания поверхности сустава); деформация головки и шейки
бедра; гипертрофия суставной капсулы. В более поздней стадии болезнь вызывает атрофию ягодичных мышц, в суставах
прогрессирует дегенеративный с элементами воспаления процесс.
Клинически уловимые, выраженные фазы ДТС быстрее всего проступают в возрасте от 1.5-2 лет. Собаки в возрасте 4-5 лет
имеют уже затвердевшие соединительнотканные наросты в тазобедренных суставах. Все эти изменения вызывают боль и
дискомфорт, а в конечном итоге подвывих и даже вывих сустава.
Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии.
Выраженность клинических симптомов зависит от глубины деструктивных изменений и не во всех случаях дает основание для
постановки диагноза. Для уточнения стадий диспластического процесса проводят рентгенологическое обследование больных,
которое с высокой степенью информативности позволяет сделать заключение о структурно-функциональном состоянии
тазобедренных суставов.
В 1974 году в Утрехте Международной кинологической федерацией принята единая градация диспластического процесса на пять
стадий. Достоверная рентгеновская семиотика при данной патологии появляется у собак в возрасте от 8-ми месяцев до 1.5
лет. Однако, рентгенологические исследования нередко позволяют распознать диспластические изменения суставных
поверхностей и у собак в возрасте 6 месяцев. Рентгенологическая диагностика, дающая начальное представление о
заболевании, основана на анализе снимков, воспроизведенных в двух проекциях: в положении животного на спине с вытянутыми
параллельно друг другу или с приведенными к животу тазовыми конечностями, согнутыми в коленных суставах. При этом, для
уточнения стадии дисплазии необходимо учитывать рентгенологические параметры, характеризующие нормальный тазобедренный
сустав собаки.
Рентгенографическая диагностика на дисплазию тазобедренного сустава достоверна на 70% в возрасте до одного года, и на
95.4% - до двух лет.
Лечение.
Консервативное лечение.
Консервативное лечение молодых или взрослых животных после применения нестероидных противовоспалительных препаратов и
новокаиновых блокад пораженного сустава, может оказать эффект при слабо выраженных аномалиях, без значительной боли, при
нормальной подвижности сустава и удовлетворительной реакции на силовое воздействие. Наряду с этим, важным является
снижение избыточного веса животного.
Хирургическое лечение.
Известно несколько типов хирургического лечения:
Пиктинэктомия - предполагает оперативное вмешательство на приводящих мышцах бедра, наилучший результат достигается у
щенков до 6-ти месячного возраста.
Тройная остеотомия таза (лучший метод для молодняка в возрасте от 5 до 18 месяцев), дающая отличный функциональный
прогноз до 92%.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот метод используют при сильно развитом артрозе или других
показаниях. Данный метод можно практиковать с возраста 10 месяцев. Его недостатком является довольно высокая стоимость и
риск возникновения остеомиелита. Прогноз с функциональной точки зрения - отличный (95%).
Межвертельная остеотомия. Ее цель - исправление угла между шейкой и диафизом бедра.
Иссечение головки бедренной кости или эксцизионная (резекционная) артропластика. Такой подход имеет показание для собак
средних размеров, обычно их вес менее 15 кг, с хорошо развитыми ягодичными мышцами и, возможно даже, сильным поражением
сустава. В функциональном отношении прогноз удовлетворительный
- нарушение развития). Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) - широко распространенное заболевание. Впервые у собак была
обнаружена в США более 50 лет назад. Несколько лет спустя, было доказано, что дисплазия вызывается наследственными
факторами, присущими многим породам. Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у крупных быстрорастущих собак,
для которых характерна большая масса и мощное телосложение. Этому заболеванию оба пола подвержены в равной степени,
особенно склонны к дисплазии сенбернары, ньюфаундленды, породы молосов, бернские овчарки, ротвейлеры, немецкие овчарки и
боксеры. По статистическим данным эта патология широко распространена, и при отсутствии мер борьбы частота ее
возникновения может достигать 70% среди названных пород.
В настоящее время данную патологию оценивают с позиций интеграционного влияния экзо- и эндогенных факторов, среди которых
ведущая роль принадлежит генетической предрасположенности, детерминирующей дефективный гистогенез костной и хрящевой
тканей.
Дисплазия тазобедренного сустава - это полигенно наследуемое заболевание, характеризуется потерей соответствия между
суставными поверхностями и ведущее к возникновению вывиха или артроза. ДТС представляет собой уплощение вертлужной
впадины и последующее деформирование головки бедренной кости, выраженное в большей или меньшей степени. Заболевание
сопровождается сглаживанием вертлужной впадины, недостаточным покрытием головки бедра верхним краем впадины и как
следствие разболтанностью сустава, что позволяет головке бедра выскальзывать из впадины частично или полностью. При этом
головка бедра, непрерывно выскальзывая, повреждается, стирается до расплющенной поверхности и возникает уплощенный
тазобедренный сустав, что наиболее близко соответствует картине подвывиха.
Следующей причиной является нарушение формирования проксимального отдела бедра (т.е. деформации головки), что снова
приводит к дисплазии тазобедренного сустава. Кроме того, к ДТС ведут эктонические изменения в анатомической структуре
поясничных позвонков: сакрализация (лат. sacralisatio) - сращение последнего поясничного позвонка с крестцовой костью,
вызванное изменением его поперечных отростков, или люмбализация (лат. lumbalisatio) - аномалия развития, отделение
первого крестцового позвонка от остальной массы крестца.
Причины.
До конца этиология не ясна, но предполагают, что на развитие болезни оказывают влияние различные факторы: генетика,
условия выращивания и содержания, чрезмерное питание. В процессе многочисленных диспутов наибольшее распространение среди
ученых получили две теории о наследственном характере и механизме наследования ДТС. Наибольшее число генетиков склоняются
к теории аддитивного наследования, т.е. действия генов, участвующих в конечном формировании тазобедренного сустава
Вторая теория происходит из предпосылки, что гены, ответственные за окончательное формирование тазобедренного сустава,
влияют друг на друга, и их взаимные действия различным образом комбинируются, а это означает, что наследственный характер
порока значительно сложнее, чем в первом случае.
Среди некоторых генетиков существует и третья теория, которая является комбинацией из двух первых: действие генов,
отвечающих за формирование суставов, может, с одной стороны, складываться, а с другой стороны, отдельные генетические
пары могут по разному влиять друг на друга.
Специалисты пришли к выводу, что ДТС является классическим примером количественного признака, обусловленного многими
генами (полигения), и в данном случае многие факторы среды влияют на конечный результат формирования и проявления
признака. Одним из факторов, распространяющих дисплазию в популяции, специалисты считают применение тесных инбридингов в
разведении собак, не проверенных на наличие дисплазии. Кроме того, погоня кинологов за "идеальными" углами задних
конечностей и длинными голенями, коррелятивно связана с сопутствующим изменением тазобедренного сустава, провоцируя этот
порок. Не у всех животных с дисплазией тазобедренного сустава нарушения проявляются клинически, но нельзя считать, что
внешне клинически здоровые собаки свободны от дисплазии. При отборе ценных генотипов необходимо использовать анализ
родословной, в которой обязательно отмечают предков, страдающих ДТС. Следует иметь в виду, что эта патология может
передаваться через 14 поколений. При спаривании "дефектных" родителей, увеличивается в 2 раза вероятность получения
больных потомков.
Клинические признаки.
Первые клинические признаки заболевания отмечаются в возрасте между 4-12 месяцами и включают сниженную двигательную
активность, хромоту, усиливающуюся после нагрузки, качающуюся и неустойчивую походку, трудности при подъемах и прыжках.
Грудные конечности развиваются интенсивней, иногда развивается гипертрофия мышц передних конечностей, так как основная
нагрузка переходит на них, щадя тазовые. В задних конечностях отмечается тугоподвижность сразу после вставания, боли при
манипуляции с бедром, ощущение крепитации (звуки трения при вращении) тазобедренного сустава. Часто у щенка видна плохо
развитая задняя часть тела, он еле стоит на ногах после небольшого напряжения. Настораживающим симптомом должно служить
слабое развитие мышц тазовых конечностей и крупа, боязнь движений приводящих к повороту головки бедра. Первые признаки
проявляются в период роста (8 недель до 10 месяцев) животного. Течение болезни может быть незамеченным до 3 месяцев жизни
щенка, позже клиническая картина характеризуется перемежающейся хромотой то на одну, то на другую конечность, собака чаще
лежит, поднимается с трудом, неохотно, с напряжением ходит по лестнице, проявляя симптомы боли в конечностях. В этом
случае развивается избыточное давление на верхний передний край вертлужной впадины, действующее весь период развития
сустава. Следствием этого являются: острый синовит (воспаление оболочки сустава); потеря хрящевой ткани сустава;
микротрещины по краю вертлужной впадины; остеофитоз (костные разрастания поверхности сустава); деформация головки и шейки
бедра; гипертрофия суставной капсулы. В более поздней стадии болезнь вызывает атрофию ягодичных мышц, в суставах
прогрессирует дегенеративный с элементами воспаления процесс.
Клинически уловимые, выраженные фазы ДТС быстрее всего проступают в возрасте от 1.5-2 лет. Собаки в возрасте 4-5 лет
имеют уже затвердевшие соединительнотканные наросты в тазобедренных суставах. Все эти изменения вызывают боль и
дискомфорт, а в конечном итоге подвывих и даже вывих сустава.
Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии.
Выраженность клинических симптомов зависит от глубины деструктивных изменений и не во всех случаях дает основание для
постановки диагноза. Для уточнения стадий диспластического процесса проводят рентгенологическое обследование больных,
которое с высокой степенью информативности позволяет сделать заключение о структурно-функциональном состоянии
тазобедренных суставов.
В 1974 году в Утрехте Международной кинологической федерацией принята единая градация диспластического процесса на пять
стадий. Достоверная рентгеновская семиотика при данной патологии появляется у собак в возрасте от 8-ми месяцев до 1.5
лет. Однако, рентгенологические исследования нередко позволяют распознать диспластические изменения суставных
поверхностей и у собак в возрасте 6 месяцев. Рентгенологическая диагностика, дающая начальное представление о
заболевании, основана на анализе снимков, воспроизведенных в двух проекциях: в положении животного на спине с вытянутыми
параллельно друг другу или с приведенными к животу тазовыми конечностями, согнутыми в коленных суставах. При этом, для
уточнения стадии дисплазии необходимо учитывать рентгенологические параметры, характеризующие нормальный тазобедренный
сустав собаки.
Рентгенографическая диагностика на дисплазию тазобедренного сустава достоверна на 70% в возрасте до одного года, и на
95.4% - до двух лет.
Лечение.
Консервативное лечение.
Консервативное лечение молодых или взрослых животных после применения нестероидных противовоспалительных препаратов и
новокаиновых блокад пораженного сустава, может оказать эффект при слабо выраженных аномалиях, без значительной боли, при
нормальной подвижности сустава и удовлетворительной реакции на силовое воздействие. Наряду с этим, важным является
снижение избыточного веса животного.
Хирургическое лечение.
Известно несколько типов хирургического лечения:
Пиктинэктомия - предполагает оперативное вмешательство на приводящих мышцах бедра, наилучший результат достигается у
щенков до 6-ти месячного возраста.
Тройная остеотомия таза (лучший метод для молодняка в возрасте от 5 до 18 месяцев), дающая отличный функциональный
прогноз до 92%.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот метод используют при сильно развитом артрозе или других
показаниях. Данный метод можно практиковать с возраста 10 месяцев. Его недостатком является довольно высокая стоимость и
риск возникновения остеомиелита. Прогноз с функциональной точки зрения - отличный (95%).
Межвертельная остеотомия. Ее цель - исправление угла между шейкой и диафизом бедра.
Иссечение головки бедренной кости или эксцизионная (резекционная) артропластика. Такой подход имеет показание для собак
средних размеров, обычно их вес менее 15 кг, с хорошо развитыми ягодичными мышцами и, возможно даже, сильным поражением
сустава. В функциональном отношении прогноз удовлетворительный
| дисплазия... |
